Pielea reprezintă interfața dintre organism și mediul exterior, având un rol esențial în percepția temperaturii ambientale, contribuind astfel la menținerea echilibrului termic al corpului. Medicii specialiști în dermatologie ne oferă soluții cu privire la îngrijirea pielii.
Structural, pielea este formată din 3 straturi:
FUNCȚIILE PIELII ÎN RELAȚIA CU FRIGUL
Fiind un organ aflat la suprafața corpului uman, pielea are un rol esențial în percepția temperaturii mediului înconjurător. La nivelul tegumentului se află receptorii nervoși pentru frig și pentru cald, dar și pentru durerea determinată de frig și căldură extremă. Interpretarea mesajului de la receptorii termici din piele are loc la nivelul creierului și reprezintă percepția temperaturii.
Rolul cel mai important îl are hipodermul, care, prin conținutul în celule grase, asigură rolul de izolare termică pasivă. Conductivitatea termică a grăsimii este mai mică decât a altor țesuturi mai bogate în apă (mușchi, derm).
Rolul activ în termoreglare este asigurat de vasele de sânge din derm. De obicei, pielea devine caldă (vasodilatație) când corpul trebuie să cedeze căldură în exces și devine rece (vasoconstricție) când acesta trebuie să rețină căldură.
Prin reglarea vascularizației, pielea poate pierde căldură (dilatarea vaselor din piele) sau o poate prezerva (vasoconstricție cutanată).
REACȚIILE ADVERSE ALE FRIGULUI LA NIVELUL PIELII
Reacții fiziologice ale pielii la frig
Pe măsură ce temperatura pielii scade, se percepe inițial disconfort, apoi frig și, în final, durere. În același timp, scade sensibilitatea tactilă (la atingere). Dacă temperatura pielii scade și mai mult, dispare și senzația de durere.
Aceasta este cauzată umidității scăzute din mediul exterior și din interior (sistemele de încălzire usucă aerul).
Degerăturile sunt consecința expunerii prelungite la temperatura de îngheț. Localizarea degerăturilor pe anumite segmente corporale variază în funcție de tipul și severitatea expunerii la frig. Cel mai frecvent sunt afectate degetele de la mâini, de la picioare, apoi pavilioanele urechilor, obrajii, nasul, mâinile etc. Prevenția se realizează prin folosirea îmbrăcămintei și încălțămintei adecvate, prin mișcarea extremităților.
Piciorul de tranșee și piciorul de imersie sunt urmarea expunerii la temperaturi superioare celei de îngheț (0-10 grade), în combinație cu umiditatea crescută, imobilitatea și încălțămintea constrictivă. Afecțiunea evoluează în 3 stadii. Primul stadiu se manifestă prin eritem (roșeață), edem (umflarea zonei) și sensibilitate crescută. În al doilea stadiu apar furnicături sau senzația de arsură, edem accentuat, amorțeală și flictene, iar în ultimul stadiu se instalează gangrena.
Reacții patologice la frig
Fenomenul Raynaud este o afecțiune în care, la expunerea la temperaturi scăzute sau la imersia în apa rece, se produce un spasm al arterelor, care determină scăderea fluxului sangvin în zona expusă la frig. Afectează degetele de la mâini, mai rar degetele picioarelor, nasul, pavilioanele urechilor. Aceleași fenomene se pot produce și ca urmare a unui stres emoțional important. Tipic, unul sau mai multe degete de la mâini devin albe, reci și amorțite. La reîncălzire, acestea devin roșii, edematiate și dureroase. Fenomenul Raynaud poate fi primar (nu se asociază cu alte afecțiuni și reprezintă o exagerare a răspunsului normal vascular la frig) sau secundar (parte a unei boli de țesut conjunctiv sau a altei afecțiuni sistemice).
Acrocianoza constă în apariția unei colorații violacee marmorate la nivelul extremităților, fiind precipitată/exacerbată de frig.
Eritrocianoza este o modificare a colorației tegumentelor, ce devin roșii-violacee, în special la nivelul zonelor bogate în țesut adipos (coapse, gambe), după expunerea la frig.
Este o urticarie fizică rară, o reacție de hipersensibilitate la frig, care constă în apariția de leziuni uricariene pe zonele expuse la temperaturi scăzute, în momentul reîncălzirii. Se poate asocia cu semne generale – dureri de cap, tahicardie, dificultăți de respirație, până la șoc anafilactic. În această situație, evitarea expunerii la frig este crucială. De obicei, răspunde inadecvat la medicamente antialergice (antihistaminice). Se poate încerca desensibilizarea la frig, în clinici specializate.
Sunt leziuni inflamatorii, roșii, umflate, dureroase sau pruriginoase, localizate la nivelul țesutului subcutanat și a dermului extremităților. Reprezintă o reacție anormală la temperaturi deasupra înghețului, în combinație cu umiditate crescută. Afectează în special copiii și femeile cu acrocianoză sau eritrocianoză. Distribuția leziunilor este bilaterală, simetrică, afectând mai frecvent degetele de la mâini sau picioare, călcâiele, gambele, fața etc. Evoluția este autolimitată, leziunile vindecându-se spontan în circa 3 săptămâni, dar recidivând iarna următoare.
Din cauza uscăciunii induse de frig, unele afecțiuni cronice se pot accentua în perioadele friguroase. Este cazul dermatitei atopice și a psoriazisului.
În tratamentul tuturor afecțiunilor induse de frig, un rol important îl au metodele de prevenire, care constau în evitarea expunerilor prelungite la temperaturi scăzute, folosirea îmbrăcămintei și încălțămintei călduroase, comode, neconstrictive, precum și încălzirea corespunzătoare a locuinței și a locului de muncă.
Pentru un consult de specialitate apelați la medicii Clinicilor Medic Line.
Dr. Marinescu Anne Marie, medic primar dermatologie, oferă consultații în Clinica Medic Line George Coșbuc. Vă puteți programa online aici.
Poți beneficia de consultații online prin apel audio-video atât cu plată cât și gratuit prin CNAS. Am creat serviciul TeleMedicLine special pentru tine, astfel încât să nu mai fie nevoie să te deplasezi la cabinetul medicului. Stai acasă și discută cu medicul dermatolog de la distanță.
Oriunde te-ai afla, suntem alături de tine atunci când ai nevoie!
Medic Primar Dermatologie
