Bolile metabolice sunt caracterizate prin reacţii chimice anormale care pot produce modificări ale procesului metabolic.
Cele mai frecvente boli metabolice sunt:
Pentru diagnosticarea afecțiunilor metabolice se recomandă un screening metabolic complet la fiecare 6 luni. Analizele biologice mai vechi de 6 luni nu mai pot avea valoare diagnostică corectă și trebuie repetate.
Diabetul zaharat reprezintă o afecțiune a pancreasului, organ care în mod normal prin secreția sa de insulină asigură un nivel constant al glucozei în sânge.
Glucoza din sânge crește fiziologic ca urmare a aportului de glucide din alimentație, dar pancreasul trebuie, ca prin secreția sa de insulina, să readucă glicemia la valori normale. În momentul în care apare scăderea numărului de celule pancreatice secretoare de insulină până la dispariția lor completă, nivelul glucozei în sânge nu va mai putea fi controlat corespunzător și se vor înregistra valori ale glicemiei modificate (peste 115 mg/dl). În acest caz se va pune diagnosticul de diabet zaharat.
Sunt cunoscute mai multe forme de diabet zaharat, cele mai întâlnite fiind:
1. Diabetul zaharat de tip 1 este caracterizat printr-o distrucție aproape completă a celulelor secretoare de insulină (de tip autoimun), cu lipsa secreției de insulină. În consecință, este nevoie de o substituție a acesteia prin administrare de insulină ca tratament obligatoriu pentru controlul bolii.
2. Diabetul zaharat de tip 2 este caracterizat printr-o disfuncție a celulelor secretoare de insulină (persistă secreția de insulină în organism) cu scăderea secreției de insulină (este eliberată inadecvat) sau o acțiune periferică scăzută a insulinei (este împiedicată să aibă o acțiune adecvată la nivel celular în periferie). Abordarea se face în funcție de stadiul de descoperire al diabetului și de gradul de dezechilibru glicemic: dietă, asocierea medicamentației sau a insulinoterapiei.
3. Diabetul gestaţional - diagnosticul se pune prin screening efectuat la toate gravidele în săptămâna 24 - 28 de sarcină (trimestrul 3). Acest tip de diabet este de obicei tranzitoriu şi se remite după naştere. Gravidele diagnosticate cu diabet gestaţional pot fi echilibrate în proporţie de 80-90% doar cu modificarea stilului de viaţă (dietă, exerciţiu fizic). Dacă glicemia nu scade doar prin modificarea stilului de viaţă (dietă, mișcare), singurul tratament aprobat momentan care poate fi utilizat în sarcină este insulina.
4. Prediabetul reprezintă acele modificări metabolice care nu intră în diagnosticul de diabet zaharat dar preced instalarea diabetului zaharat într-un interval mai mare sau mai mic de timp și nu se poate preciza cu exactitate acest lucru.
Acestea modificări metabolice sunt:
Alimentația este primul pas în controlul și tratamentul bolii diabetice după ce a fost diagnosticată. Neglijarea sau nerespectarea dietei va sabota orice tratament de tip hipoglicemiant (medicație sau insulină), grăbind apariția complicațiilor acute sau cronice ale diabetului.
Dislipidemia este o afecțiune în care apare modificarea nivelului seric, al colesterolului și/sau al trigliceridelor. Are un caracter etiologic mixt, poate fi cauzată de aportul alimentar incorect, sedentarism, stres, dar are și o determinare genetică, familială (moștenită). Este un factor de risc independent pentru diabetul zaharat și bolile cardiovasculare –> infarct miocardic, accident vascular. Trebuie tratată ferm și susținută printr-o dietă corectă și medicație specifică: statine, fibrate, suplimente și monitorizare periodică la 3-6 luni prin screening metabolic.
Hiperuricemia - guta este o afecțiune metabolică caracterizată printr-o dereglare a metabolismului proteic – aportul de proteine din dieta zilnică (carne, pește, lactate, ouă, vegetale) nu mai poate fi corect metabolizat de către organism, rămânând în sânge rezidurile metabolice rezultate din metabolizarea proteinelor (adică acidul uric) care va crește progresiv. În funcție de cantitatea de acid uric din sânge manifestările pot fi inițial asimptomatice, descoperite doar la analize sau devin ulterior simptomatice la valori crescute ale acidului uric: manifestări urinare (calculi renali) sau manifestări articulare (crize de gută).
Se tratează prin dietă și medicație specifică, cu monitorizare periodică la 3-6 luni prin screening metabolic.
Medic specialist Diabet zaharat, nutriție și boli metabolice
Nutriționist acreditat internațional SCOPE- World Obesity Federation